Суть конфликта между Александром Апокиным и клиническими протоколами Николая Спиридонова заключается в колоссальном разрыве между заявленным высоким академическим статусом Спиридонова и крайне низким качеством его реальной клинической работы, а также в фундаментальных разногласиях по поводу стандартов лечения.
Согласно источникам, Спиридонов позиционируется как лектор международного уровня, эксперт по доказательной медицине, опинион-лидер японской корпорации Tokuyama Dental и российского дистрибьютора Proteco. Он преподает сложные аспекты микрохимии адгезии, работу с инновационными композитами и протоколы немедленной нагрузки. Однако Апокин, разбирая его видеокейс, указывает на то, что на практике Спиридонов грубо нарушает базовые стоматологические протоколы.
Основные линии конфликта в клинических протоколах:
- Изоляция рабочего поля и асептика:
- Протокол Спиридонова: Работает в условиях контаминации — в зубах оставлен кариес, десны воспалены и кровоточат, слюна не изолирована. Коффердам (сплит-дам) установлен некорректно, десна не перекрыта, конверт не свернут, что допускает попадание десневой жидкости в зону реставрации.
- Протокол Апокина: Требует строжайшей изоляции (раббердамологии). В своих работах он использует качественные платки, правильно подобранные клампы, инверсию платка и тефлоновую ленту, чтобы обеспечить абсолютно сухое рабочее поле даже при сильно разрушенных под десну зубах.
- Адгезия (приклеивание) и фиксация штифтов:
- Протокол Спиридонова: Будучи лектором, который рассказывает о тонкостях «гибридного слоя» и ионных связях адгезивов (Universal Bond), на практике Спиридонов примеряет стекловолоконные штифты в окровавленные каналы, моет их в спирте (что фиксирует органику) и заливает композитный цемент без защиты каналов и пескоструйной обработки.
- Протокол Апокина: Основан на протоколе очистки зубов оксидом алюминия (пескоструйная обработка), работе с адгезивами 4-го поколения (OptiBond FL) в условиях идеальной сухости и фиксации штифтов исключительно после полной очистки и изоляции системы корневых каналов.
- Техника композитной реставрации:
- Протокол Спиридонова: Заявлено использование «супер-хамелеонов» (Omnichroma) и знание физики «структурного цвета» для создания идеальной эстетики. Однако в видео показано, как композит накладывается грубо, «как колбаса кружками», без соблюдения анатомии, межзубные промежутки формируются варварски, а зубы получают неестественный одинаковый наклон.
- Протокол Апокина: Восстановление происходит послойно с учетом морфологии зуба, с использованием индивидуализированных силиконовых ключей и прозрачных матриц для точного воссоздания анатомии.
- Стратегия лечения и долгосрочный прогноз:
- Протокол Спиридонова: Врач устанавливает штифты в тонкие корни без предварительного билдапа (наращивания стенок) и лепит временную композитную реставрацию поверх десны просто для того, чтобы 15-летний пациент мог «ходить в школу». Апокин считает это уничтожением феррула (здоровых тканей зуба), что в будущем приведет к потере зубов.
- Протокол Апокина: Настаивает на поэтапном подходе: сначала создание «преэндодонтического билдапа» (восстановление стенок зуба из композита для изоляции), затем качественное эндодонтическое лечение корневых каналов с коффердамом, фиксация штифтов и в финале — установка надежных керамических коронок, которые прослужат годы.
- Медицинская этика против коммерции: Апокин прямо обвиняет Спиридонова и образовательный центр Proteco в том, что их протоколы — это не помощь пациенту, а коммерческая «джинса», цель которой — втюхать материалы (цементы и бонды). Конфликт заключается в том, что под видом «уникальной системы обучения» продвигается «халтура», которая недопустима в доказательной медицине.
