В этом видео от канала «ПРОТЕКО Академия» подробно разбирается адгезивная система Bond Force 2 от компании Tokuyama Dental, о которой мы говорили ранее. Лектор выделяет ключевые особенности материала, его преимущества и протокол работы.
Вот основные тезисы из презентации:
- Поколение и назначение: Это универсальный самопротравливающий адгезив 7-го поколения, предназначенный для прямых композитных реставраций полостей всех классов [01:41].
- Температурный режим: В отличие от первой версии Bond Force, которая требовала обязательного хранения в холодильнике, обновленный Bond Force 2 можно хранить при комнатной температуре (до 25°C), что гораздо удобнее для клиники [02:42].
- Философия производителя: Лектор отмечает, что многие стоматологи по-прежнему отдают предпочтение 4-му и 5-му поколениям (таким как OptiBond FL) из-за сильной привычки и доверия к их отдаленным результатам. Однако японская школа стоматологии и компания Tokuyama Dental принципиально производят только самопротравливающие системы, считая их более современным подходом [03:14].
- Уникальный мономер 3D-SR: В состав входит запатентованный мономер, который химически сцепляется с кальцием гидроксиапатита твердых тканей зуба. Это обеспечивает бонду двойной механизм адгезии: не только микромеханическую, но и химическую ретенцию [05:47].
- Ультракороткий протокол работы (всего 25 секунд):
- Отсутствие постоперационной чувствительности: При соблюдении протокола (и отсутствии необходимости в отдельном протравливании дентина) материал прощает ошибки и не вызывает послеоперационной чувствительности [05:14].
- Экономичность и формы выпуска: Бонд выпускается в классических флаконах (5 мл, около 300 капель) и в форме ручки-дозатора (Pen, 2 мл). Ручка-дозатор выдает каплю меньшего размера, что позволяет очень экономно расходовать материал (хватает примерно на 180 доз) [11:51]. Кроме того, на палетке под светозащитной крышкой капля сохраняет свои рабочие свойства до 5 минут [07:25].
Ссылка на видео: Https://youtu.be/IBH6japhQKU
Силе сцепления обеспечиваемой разными стоматологическими бондами Bond Force 2 и OptiBond FL
Эти два адгезива представляют собой принципиально разные подходы к стоматологической реставрации. Ниже приведено подробное сравнение их характеристик и показателей силы сцепления.
Поколения адгезивных систем
- OptiBond FL (Kerr): Относится к 4-му поколению. Это классическая трехшаговая система тотального травления (etch-and-rinse), состоящая из этапа нанесения фосфорной кислоты, отдельного праймера и самого адгезива. В мировой стоматологии OptiBond FL на протяжении десятилетий признан «золотым стандартом» адгезии, с которым до сих пор сравнивают все новые материалы.
- Bond Force 2 (Tokuyama Dental): Относится к 7-му поколению. Это однокомпонентная самопротравливающая система (self-etch) формата «все в одном флаконе». Материал разработан для максимального упрощения и ускорения протокола: праймер, адгезив и протравливающий компонент химически соединены в одном растворе.
Сила сцепления (МПа)
Сила сцепления в стоматологии обычно измеряется в мегапаскалях (МПа) на сдвиг или микроотрыв.
- OptiBond FL:
- Показатели: В среднем стабильно демонстрирует 31–35 МПа к эмали и дентину. В ряде исследований in vitro фиксировались значения до 50 МПа. Для понимания контекста: природная прочность эмалево-дентинного соединения составляет около 51.5 МПа.
- Особенности: За счет высокого содержания наполнителя (48% бариевого стекла) система создает толстый, амортизирующий гибридный слой. Связь отличается исключительной долговечностью и минимально деградирует даже спустя 10 и более лет.
- Пример воспроизводимой клинической работы: портфолио клинических примеров стоматолога Апокина Александра по работе с бондинговой системой Kerr Hawe OptiBond FL
- Bond Force 2:
- Показатели: В среднем обеспечивает силу сцепления на уровне 20–28 МПа.
- Особенности: Благодаря запатентованному 3D-SR мономеру, который химически взаимодействует с ионами кальция в тканях зуба, адгезив формирует прочную трехмерную перекрестную сшивку. Хотя пиковые значения в МПа ниже, чем у 4-го поколения, этих цифр более чем достаточно для надежных прямых композитных реставраций. Главный компромисс систем 7-го поколения — чуть более слабая механическая адгезия к интактной эмали по сравнению с агрессивным тотальным травлением.
Исследование, в котором зафиксированы одни из самых высоких (максимальных) научно доказанных показателей силы сцепления для адгезива OptiBond FL, называется:
- Название статьи: «Evaluation of bond strength of different adhesive systems: Shear and Microtensile Bond Strength Test» (Оценка силы сцепления различных адгезивных систем: испытание на прочность на сдвиг и микроотрыв).
- Авторы: G. Gallusi, P. Galeano, A. Libonati, M. R. Giuca, V. Campanella.
- Журнал: Oral Implantol (Rome) (Том 2, Выпуск 4, стр. 19-25).
- Год публикации: 2009.
Суть и результаты исследования: В этой in vitro работе исследователи сравнивали силу сцепления трех различных адгезивных систем (включая классическую трехшаговую систему OptiBond FL) при прямых и непрямых реставрациях. Использовались разные методики тестирования: на макросдвиг (Shear Bond) и микроотрыв (Microtensile Bond Strength, μTBS).
Для OptiBond FL были получены следующие выдающиеся результаты:
- Средние показатели: Материал стабильно демонстрировал наилучшие значения силы сцепления со средним диапазоном 45–50 МПа.
- Максимальные значения: В подгруппе тестирования на микроотрыв (методика нарезки образцов «Slice» — μTBS1) OptiBond FL показал феноменальный результат со средним пиковым значением 52.21 МПа (± 15.66 МПа).
Эти цифры особенно важны для понимания эталонности материала, так как прочность сцепления в 50-52 МПа практически идентична природной механической прочности эмалево-дентинного соединения (которая в среднем составляет около 51.5 МПа). Именно благодаря таким независимым исследованиям за OptiBond FL закрепился статус «золотого стандарта», с которым продолжают сравнивать все новые самопротравливающие и универсальные бонды.
Вот несколько реальных научных исследований in vitro, в которых оценивалась и доказывалась сила сцепления (адгезия) адгезивной системы Bond Force 2 (Tokuyama Dental) с твердыми тканями зуба.
1. Сравнительное исследование прочности на сдвиг (Shear Bond Strength)
- Название статьи: Shear Bond Strength of Two Self-Etching Adhesives to Air-Abraded Dentin: An in Vitro Study.
- Авторы: Timur Melkumyan, Shahnoza Musashaykhova и др.
- Журнал: International Journal of Biomedicine (2022 год).
- Суть исследования: Ученые сравнивали силу сцепления композита с дентином при использовании двух популярных бондов: Bond Force 2 и Single Bond Universal (3M). На 80 удаленных зубах исследовалось, как воздушно-абразивная обработка дентина (разными порошками) влияет на адгезию.
- Результаты для Bond Force 2: Исследование подтвердило, что Bond Force 2 обеспечивает надежную базовую адгезию к дентину в своем стандартном самопротравливающем протоколе. При этом было доказано, что дополнительная пескоструйная обработка дентина (например, оксидом алюминия) не улучшает силу сцепления для этого бонда, поэтому стандартного препарирования бором вполне достаточно.
2. Исследование микропрочности на микроотрыв и долговечности (Microtensile Bond Strength)
- Название статьи: Application of Sulfinate Agent in Conjunction with HOCl Smear-Layer Deproteinization Improves Dentin Bonding Durability of One-step Self-etch Adhesives.
- Журнал: Публикация в базе PMC / PubMed Central.
- Суть исследования: В этой работе in vitro оценивалась микропрочность на разрыв (μTBS) одношаговых самопротравливающих адгезивов, основным из которых выступал Bond Force II (BF2). Оценивался как стандартный протокол, так и модифицированный (с депротеинизацией смазанного слоя хлорноватистой кислотой).
- Результаты для Bond Force 2: Тесты подтвердили клинически приемлемую силу сцепления Bond Force 2 с дентином при использовании точно по инструкции производителя. Также исследователи выявили, что химическая модификация смазанного слоя перед нанесением Bond Force 2 может дополнительно стабилизировать гибридный слой и защитить его от деградации во времени.
3. Исследование влияния химических растворов на гибридный слой
- Название статьи: Effects of Short-Term Exposure of Chloramine-T Solution on the Characteristics of Light-Cured and Chemical-Cured Adhesives.
- Авторы: Y. Li и др. (Университет Хоккайдо).
- Год: 2023.
- Суть исследования: Изучалась микропрочность сцепления и морфология гибридного слоя светоотверждаемого Bond Force II в сравнении с бондом химического отверждения.
- Результаты: В ходе тестирования Bond Force II показал стабильно более высокие значения силы сцепления (bond strength), чем его аналог химического отверждения. Структура связи, которую образует этот японский бонд с дентином зуба, оставалась стабильной даже при агрессивном воздействии тестируемых химических растворов.
Резюме: Научная литература подтверждает, что Bond Force 2 выдает заявленные производителем показатели в 20–28 МПа на дентине. Эти значения не дотягивают до рекордов OptiBond FL (которые мы обсуждали ранее), но они абсолютно достаточны для удержания стандартных реставраций, если врач строго соблюдает протокол (особенно правильное высушивание и отсутствие контаминации слюной).
Сводная сравнительная таблица
| Характеристика | OptiBond FL (Kerr) | Bond Force 2 (Tokuyama) |
| Поколение | 4-е поколение | 7-е поколение |
| Техника работы | Тотальное травление (3 шага) | Самопротравливающий (1 шаг) |
| Сила сцепления | ~31–50 МПа (очень высокая) | ~20–28 МПа (умеренно высокая) |
| Толщина пленки | Высокая (наполненный бонд) | Тонкая |
| Чувствительность к технике | Высокая (критично важно не пересушить дентин) | Низкая (прощает ошибки контроля влажности) |
| Главное преимущество | Максимальная долговечность и сила связи | Скорость работы и отсутствие постоперационной чувствительности |
Итог: Если в приоритете стоит абсолютная надежность, долговечность и работа с высоконагруженными реставрациями, OptiBond FL остается непревзойденным выбором. Если же на первом месте скорость приема, минимизация риска ошибок из-за «человеческого фактора» при высушивании полости и комфорт пациента, Bond Force 2 отлично справится со своей задачей.
Долгосрочные исследования (как лабораторные с искусственным старением, так и клинические наблюдения сроком от 3 до 5 лет) открывают самую интересную часть картины, о которой редко говорят в рекламных проспектах.
Когда речь заходит о сроке службы реставраций, зафиксированных на однокомпонентные самопротравливающие адгезивы (такие как Bond Force 2), научные данные показывают вполне четкую тенденцию:
1. Проблема гидролитической деградации с течением времени
В лабораторных исследованиях in vitro (где зубы подвергают термоциклированию, имитируя годы нахождения во влажной и агрессивной среде полости рта) было доказано, что адгезивы 7-го поколения со временем теряют первоначальную силу сцепления.
- Причина: Однокомпонентные бонды формата «все-в-одном» после полимеризации работают как полупроницаемая мембрана. Они гидрофильны (притягивают воду), поэтому с годами дентинная жидкость медленно проникает сквозь гибридный слой, вызывая разрушение (гидролиз) связи между полимером и коллагеном зуба.
- В отличие от них, тот же OptiBond FL имеет отдельный слой гидрофобной смолы, который надежно «запечатывает» реставрацию от воды на десятилетия.
2. Клиническая картина через 3–5 лет
В реальных клинических наблюдениях за реставрациями на самопротравливающих системах (в том числе от компании Tokuyama) через 3-5 лет врачи отмечают следующие результаты:
- Удержание (ретенция): Здесь все хорошо. Процент выпадения пломб остается низким (на уровне 85–92% через 5 лет). Базовой адгезии Bond Force 2 к дентину вполне хватает, чтобы реставрация держалась в полости.
- Краевое прилегание и пигментация: Это «ахиллесова пята» таких бондов. Исследования фиксируют значительное увеличение краевого окрашивания (потемнения по контуру пломбы) именно на эмалевой границе через 3-5 лет службы. Как мы уже обсуждали, собственной кислотности Bond Force 2 недостаточно для полноценного растворения эмали, поэтому со временем там образуется микрощель, куда попадают пищевые красители.
Как ученые и клиницисты рекомендуют решать эту проблему?
В долгосрочных клинических испытаниях доказано, что для обеспечения долговечности реставраций с использованием таких бондов, как Bond Force 2, необходимо применять технику селективного травления.
Это значит, что перед нанесением японского бонда врач обязан нанести 37% ортофосфорную кислоту только на края эмали на 15 секунд, смыть ее, и только потом использовать Bond Force 2 по инструкции. Исследования показывают, что такой подход радикально снижает риск потемнения краев пломбы через 5 лет, сохраняя при этом бережное отношение к дентину (без риска постоперационной чувствительности).
Краткий вывод: Через 3-5 лет пломба на Bond Force 2, скорее всего, останется на месте, но если врач не протравил эмаль кислотой отдельно, высока вероятность появления некрасивого темного контура вокруг реставрации, что может потребовать ее замены по эстетическим показаниям.
Анализ выступления лектора
Анализ выступления лектора показывает, что видео носит ярко выраженный маркетинговый характер. В целях продвижения продукта лектор допускает ряд утверждений, которые противоречат принципам доказательной медицины (evidence-based dentistry) и могут ввести практикующего врача в заблуждение.
Вот главные аспекты, в которых лектор дезинформирует зрителей или сильно искажает факты:
1. Миф о надежной адгезии к непрепарированной эмали
- Слова лектора: Лектор утверждает, что бонд имеет превосходную адгезию «и к препарированной эмали, и к непрепарированной эмали».
- Реальность: Самопротравливающие системы 7-го поколения (к которым относится Bond Force 2) имеют слабую кислотность (pH обычно около 2.0–2.5). Этого совершенно недостаточно, чтобы растворить плотный, высокоминерализованный апризматический слой непрепарированной (интактной) эмали. Если нанести этот бонд на непрепарированную эмаль без предварительного травления ортофосфорной кислотой (37%), реставрация быстро даст краевую проницаемость, пигментацию (потемнение края) и отрыв по эмалевой границе. В современной стоматологии для эмали всегда рекомендуется применение ортофосфорной кислоты (техника селективного травления эмали), о чем лектор умалчивает, настаивая на одношаговости.
2. Путаница в терминологии: «универсальный» бонд
- Слова лектора: Материал называется «адгезив седьмого поколения универсальный самопротравливающий».
- Реальность: В современной классификации термином «Универсальные адгезивы» (Universal adhesives / 8 поколение) называют те системы, которые врач может использовать в любом протоколе на свой выбор: тотальное травление, селективное травление эмали или самопротравливание. Bond Force 2 таковым не является. Это строго самопротравливающий адгезив 7-го поколения. Если врач, поверив слову «универсальный», решит протравить фосфорной кислотой дентин перед нанесением Bond Force 2, слабая кислотность бонда не сможет проникнуть через толстую коллагеновую сеть, оставшуюся после агрессивной кислоты. Это приведет к отсутствию гибридного слоя, нулевой адгезии к дентину и сильнейшей постоперационной чувствительности.
3. Манипуляция фактами о 4-м поколении (OptiBond FL)
- Слова лектора: Лектор заявляет, что стоматологи используют 4-е поколение лишь по привычке, но сейчас «вырастают новые поколения стоматологов более смелых…», которые отвоевывают пространство у старых бондов, а японская школа принципиально не делает 4-5 поколение.
- Реальность: Отказ от 4-го поколения — это не смелость и не эволюционный прогресс, а дань скорости и упрощению приема (что выгодно для коммерческого потока). Независимые клинические исследования и обзоры (например, Кокрейновские) до сих пор признают 3-шаговые системы 4-го поколения с тотальным травлением (как OptiBond FL) золотым стандартом. Ни один однокомпонентный бонд 7-го поколения не превзошел 4-е поколение ни по силе сцепления в мегапаскалях, ни по долговечности гибридного слоя (он не деградирует со временем так сильно, как это делают системы «все-в-одном», склонные к гидролитической деградации из-за своей гидрофильности).
4. Втирание бонда в эмаль
- Слова лектора: «…по эмалевому краю нужно втирать особенно активно».
- Реальность: Активное втирание (agitation) микробрашем имеет смысл и клинически доказанную эффективность только для дентина, чтобы помочь мономерам проникнуть в дентинные трубочки и коллагеновую сеть. В эмаль (состоящую на 96% из неорганического гидроксиапатита) втирать бонд бессмысленно — он туда не втирается. Эмаль нужно просто хорошо протравить и равномерно покрыть адгезивом.
Итог: Выступление является классическим примером скрытия клинических компромиссов материала ради его продажи. Лектор продает скорость и удобство (25 секунд на все), выдавая их за клиническое превосходство, и дает опасную рекомендацию не использовать фосфорную кислоту на эмали.
«Коллеги, давайте называть вещи своими именами и смотреть правде в глаза. То, что нам сегодня активно продают на лекциях под видом «инноваций», «универсальности» и «экономии времени» — это зачастую чистый маркетинг, направленный на обслуживание потоковой коммерческой стоматологии.
Когда с трибуны заявляют, что однокомпонентный бонд седьмого поколения отлично клеится к интактной эмали без фосфорной кислоты, это не наука. Это введение врача в заблуждение. Мы уже не раз разбирали подобные фундаментальные подмены понятий — точно так же, как мне в своих материалах приходилось аргументированно критиковать тексты профессора Николая Николаевича Аболмасова за несоответствие современным клиническим реалиям. Авторитет лектора или громкое имя производителя не отменяют законов химии и гистологии зуба.
Добрый день уважаемые коллеги и посетители данного WEB-сайта, меня зовут Апокин Александр, я врач-стоматолог.
Что мы имеем в сухом остатке?
- Иллюзия скорости. Нам обещают ультракороткий протокол за 25 секунд с Bond Force 2. Да, для клиники, где пациент — просто 30-минутный слот в расписании, это выгодно. Но физику не обманешь: слабая кислотность самопротравливающих систем не способна создать полноценный микрорельеф на эмали. Без селективного травления вы гарантированно получите пигментацию и краевую проницаемость.
- Проблема деградации. Системы «все-в-одном» остаются гидрофильными. Они работают как полупроницаемые мембраны и тянут воду. Ваш гибридный слой будет медленно, но верно разрушаться (гидролизоваться) с течением времени.
- Золотой стандарт незыблем. Как бы японские или европейские маркетологи ни пытались отправить 4-е поколение на пенсию, OptiBond FL остается эталоном. Да, это три шага. Да, это требует абсолютной изоляции и понимания, как не пересушить дентин. Но стабильные 50 МПа и толстый гидрофобный слой, который десятилетиями защищает реставрацию, стоят этих дополнительных минут работы.
Вывод предельно прост: не существует волшебной баночки, которая простит вам незнание протоколов. Хотите делать долговечные реставрации, за которые не будет стыдно перед пациентом через 10 лет? Учите химию материалов, читайте независимые исследования и всегда оценивайте информацию критически, а не верьте слепо рекламным буклетам».
